Comment la maladie de Crohn affecte-t-elle les yeux ?

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin qui produit :

- de la diarrhée

- du saignement rectal

- des crampes abdominales

- de la constipation

La maladie de Crohn est l'une des deux affections classées comme maladies inflammatoires de l'intestin (MII). L'autre type de MII est la colite ulcéreuse.

En général, les MII sont associées à des symptômes digestifs. Cependant, jusqu'à 10 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également une irritation et une inflammation dans un œil ou dans les deux yeux.

Les troubles oculaires liés à la maladie de Crohn peuvent être douloureux. Dans de rares cas, elles peuvent entraîner une perte de vision.

Symptômes des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn

Il y a quatre principales conditions liées à la maladie de Crohn qui peuvent affecter les yeux.

1. Episclérite

Votre épisclérite est un tissu situé entre la couche claire et la plus externe de l'œil et la partie blanche de votre œil. L'épisclérite, ou l'inflammation de ce tissu, est le trouble oculaire le plus fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Les symptômes comprennent :

- la rougeur avec ou sans douleur légère

- la tendresse au toucher

- les yeux larmoyants

L'épisclérite est moins douloureuse que l'uvéite et ne produit pas de vision floue ni de sensibilité à la lumière.

2. Uvéite

L'uvée est une couche de tissu située sous la couche blanche de l'œil. Elle comprend la partie colorée de l'œil appelée iris.

L'inflammation de l'uvée est moins fréquente que l'épisclérite, mais l'uvéite est plus grave. Dans de rares cas, elle peut entraîner un glaucome et une perte de vision.

Les principaux symptômes de l'uvéite sont les suivants :

- la douleur

- la vision floue

- la sensibilité à la lumière, connue sous le nom de photophobie

- la rougeur des yeux

L'uvéite et les MII sont quatre fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Elle est également fortement associée à l'arthrite et aux anomalies de l'articulation sacro-iliaque.

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3. Kératopathie

La kératopathie est un trouble de la cornée, la surface frontale claire de l'œil. Les symptômes comprennent :

- l’irritation de l'œil

- la sensation qu'un corps étranger est attiré dans votre œil

- la vision réduite

- le larmoiement des yeux

- la douleur

- la sensibilité à la lumière

4. Œil sec

La sécheresse oculaire, également appelée kératoconjonctivite sèche, se produit lorsque les yeux ne produisent pas assez de larmes. Elle peut avoir de nombreuses causes. Elle peut vous donner l'impression que vous avez du sable dans les yeux. Parmi les autres symptômes, on peut citer

- des démangeaisons ou des picotements

- des brûlures

- la douleur

- la rougeur des yeux

La sécheresse oculaire n'est peut-être pas directement liée à la maladie de Crohn. Son inclusion dans des statistiques antérieures peut avoir provoqué une surestimation de la prévalence des symptômes oculaires dans la maladie de Crohn.

Autres problèmes

Dans de rares cas, vous pouvez développer une inflammation dans d'autres parties de l'œil, notamment la rétine et le nerf optique.

Lorsque la maladie de Crohn présente des symptômes en dehors du tractus gastro-intestinal, on parle de manifestations extra-intestinales (MEI). En dehors des yeux, les MEI se produisent souvent au niveau de la peau, des articulations et du foie. Les MEI se produisent chez 25 à 40 % des personnes atteintes de MII.

Les causes des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn

La cause exacte des symptômes oculaires de la maladie de Crohn n'est pas connue. Mais il y a de plus en plus de preuves d'une composante génétique. Des antécédents familiaux de MICI augmentent considérablement le risque d'inflammation oculaire, même si vous n'avez pas de MICI.

Votre risque de développer des symptômes oculaires augmente si vous avez au moins une autre MIE.

Dans certains cas, les médicaments que vous prenez pour la maladie de Crohn peuvent provoquer des symptômes oculaires. Les stéroïdes oraux fréquemment utilisés pour traiter la maladie de Crohn peuvent provoquer des problèmes oculaires, notamment le glaucome.

Diagnostiquer les troubles oculaires liés à la maladie de Crohn

Votre ophtalmologue prendra vos antécédents médicaux et procédera à un examen visuel de vos yeux pour établir un diagnostic.

L'uvéite et la kératopathie sont confirmées par un examen à l'aide d'une lampe à fente. Il s'agit d'une lumière à haute intensité et d'un microscope également utilisés dans les examens oculaires de routine. Il s'agit d'une procédure indolore.

Votre spécialiste peut appliquer des gouttes contenant un colorant jaune pour rendre la surface de votre cornée plus visible.

Traitement des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn

L'épisclérite est le symptôme oculaire le plus fréquent de la maladie de Crohn. Elle est souvent présente lors du diagnostic de la maladie de Crohn. Elle peut disparaître avec le traitement de la maladie de Crohn. Des compresses froides et des stéroïdes topiques sont parfois nécessaires si la maladie ne disparaît pas.

L'uvéite est une maladie plus grave qui nécessite un traitement rapide par des stéroïdes topiques ou systémiques. Des médicaments qui dilatent la pupille, tels que l'atropine ou le tropicamide, sont parfois utilisés pour apporter un soulagement à court terme. Si elle n'est pas traitée, l'uvéite peut évoluer vers un glaucome et une éventuelle perte de vision.

Les kératopathies légères sont traitées à l'aide de gels et de liquides lubrifiants. Dans les cas plus graves, votre médecin vous prescrira des gouttes oculaires médicamenteuses.

Conclusion

Les complications oculaires associées à la maladie de Crohn sont généralement légères. Mais certains types d'uvéite peuvent être suffisamment graves pour provoquer un glaucome et même la cécité, s'ils ne sont pas traités à temps.

Assurez-vous de passer des examens oculaires réguliers chaque année et informez votre médecin si vous remarquez des irritations oculaires ou des problèmes de vision.

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