Guide de nutrition pour la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Elle peut certainement poser des problèmes lorsqu'il s'agit de choisir ce que l'on mange et ce que l'on boit. Non seulement cette maladie provoque une inflammation du tube digestif et des symptômes désagréables, mais ses conséquences à long terme peuvent même aller jusqu'à la malnutrition.

Pour compliquer encore les choses, vos habitudes alimentaires peuvent aggraver les symptômes. Bien qu'il n'y ait pas de régime miracle connu pour la maladie de Crohn, manger et éviter certains aliments peut aider à prévenir les poussées.

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Céréales

Les céréales sont des aliments de base courants. On dit souvent que les céréales complètes sont celles qui apportent le plus de bienfaits alimentaires car elles sont riches en fibres et en nutriments. 

Mais une fois que vous recevez un diagnostic de MICI et que la maladie est active, le facteur fibre peut être problématique. Les fibres insolubles, que l'on trouve dans la peau des fruits et légumes, les graines, les légumes à feuilles sombres et les produits de blé entier, traversent le tube digestif intactes. Cela peut augmenter la diarrhée et les douleurs abdominales. Cependant, d'autres substances présentes dans les céréales peuvent également être à blâmer, comme le gluten ou les glucides fermentables (FODMAP).

Quelles sont les céréales à éviter ou à limiter :

- le pain de blé complet

- les pâtes de blé complet

- le seigle et produits à base de seigle

- l’orge

Essayez plutôt ceux-ci :

- le riz

- les pâtes de riz

- les pommes de terre

- la farine de maïs et polenta

- la farine d'avoine

- le pain sans gluten

En fonction de vos symptômes individuels, votre médecin peut vous recommander un régime alimentaire pauvre en fibres. Cela signifie que vous devrez limiter la quantité de céréales complètes que vous consommez. Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent bénéficier d'un régime alimentaire pauvre en fibres et en résidus pour aider à gérer la constriction de l'intestin grêle ou les symptômes aigus. Ce type de régime réduit les fibres et les "déchets" qui peuvent rester et irriter les intestins.

Cependant, les recherches en cours remettent en question l'utilité des régimes à faible teneur en fibres dans la gestion de la maladie de Crohn. Une petite étude réalisée en 2015 sur un régime alimentaire à base de plantes comprenant des œufs, des produits laitiers, du poisson et des fibres a montré un taux élevé de rémission maintenue sur deux ans. Dans l'ensemble, les chercheurs ont également examiné d'autres études et ont conclu que les régimes à base de plantes peuvent aider à réduire l'inflammation intestinale et à améliorer la santé en général. Les chercheurs ont rapporté que l'apport plus élevé en fibres n'a pas entraîné de symptômes ou de résultats défavorables.

 

Fruits et légumes

En raison de leurs nombreux avantages, il est dommage de penser que les fruits et légumes devraient être évités par les personnes atteintes de la maladie de Crohn. La vérité est que les produits crus peuvent poser des problèmes pour la même raison que les céréales complètes : leur teneur élevée en fibres insolubles.

Il n'est pas nécessaire d'éliminer tous les fruits et légumes de votre alimentation, mais certains fruits et légumes peuvent être exceptionnellement durs pour le tube digestif d'une personne atteinte de la maladie de Crohn, que ce soit en raison de leur teneur en fibres ou en FODMAP.

Quels sont les fruits et légumes à limiter éventuellement :

- les pommes avec peau

- le brocoli

- les choux

- le chou-fleur

- les artichauts

- les cerises

- les pêches

- les prunes

Essayez plutôt ceux-ci :

- la compote de pommes

- les légumes cuits à la vapeur ou bien cuits

- les concombres pelés

- les poivrons

- les bananes

- la citrouille

Au lieu d'éviter complètement les fruits et légumes, vous pouvez toujours en tirer certains avantages en les transformant différemment. Par exemple, la cuisson au four et à la vapeur des fruits et légumes peut les rendre plus facilement digestibles.

Mais ce processus peut aussi éliminer certains de leurs nutriments importants, en particulier les vitamines et les enzymes hydrosolubles. Vous voudrez peut-être parler à votre médecin et à votre diététicien des moyens de prévenir toute carence.

Protéines et viande

En ce qui concerne les poussées de Crohn, vos sélections de protéines doivent être basées sur la teneur en graisses. Les viandes à forte teneur en graisses doivent être évitées. Il est préférable d'opter pour des protéines à faible teneur en matières grasses.

Quelles protéines éviter ou limiter :

- la viande rouge

- les saucisses

- la volaille à viande brune

Essayez plutôt ceux-ci :

- les œufs

- le poisson

- les coquillages

- la viande blanche de volaille

- le tofu et autres produits à base de soja

Produits laitiers

Si vous pouvez prendre un verre de lait ici et là sans problème, d'autres personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent ne pas très bien tolérer les produits laitiers. En fait, la clinique Mayo conseille aux personnes atteintes de la maladie de Crohn de limiter les produits laitiers ou de les éviter complètement. En effet, l'intolérance au lactose a tendance à coïncider avec les MICI.

Le lactose, un type de sucre du lait, peut augmenter le risque de gaz ou de douleurs abdominales et de diarrhée. Les aliments riches en graisses peuvent également être plus difficiles à digérer.

Quels sont les produits laitiers à éviter ou à limiter :

- le beurre

- la crème

- les produits laitiers entiers

- la margarine

Essayez plutôt ceux-ci :

- les substituts de produits laitiers tels que le lait, le yaourt et le fromage fabriqués à partir de plantes comme le soja, la noix de coco, l'amande, le lin ou le chanvre

- les produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses comme le yaourt ou le kéfir

Si vous décidez de vous lancer dans les produits laitiers, veillez à opter pour des produits à faible teneur en matières grasses, à limiter votre consommation et à utiliser des produits enzymatiques tels que la lactase ou des produits sans lactose pour aider à contrôler les poussées qui en résultent. 

Boissons

Étant donné la nature de la maladie de Crohn, il est généralement bon de boire plus de liquides. La meilleure boisson de choix est généralement l'eau plate. L'eau est également la meilleure forme d'hydratation. La déshydratation est souvent un risque dans les cas de diarrhée chronique.

Quelles sont les boissons à éviter ou à limiter :

- le café

- le thé noir

- le soda

- le vin, l'alcool et la bière

Essayez plutôt ceux-ci :

- l’eau plate

- l’eau gazeuse (si elle est tolérée)

- la tisane sans caféine

Les boissons caféinées, telles que le café, le thé et les sodas, augmentent la diarrhée. L'alcool peut avoir le même effet. Le soda et l'eau gazeuse ne sont pas nécessairement de bons choix non plus. Ils peuvent augmenter les gaz chez de nombreuses personnes.

Si vous ne pouvez pas vous passer de votre caféine quotidienne ou d'un verre de vin occasionnel, rappelez-vous que la modération est la clé. Essayez de boire de l'eau en même temps que ces boissons afin de minimiser leurs effets néfastes potentiels.

Épices

Les aliments épicés peuvent agir comme un irritant pour certains et aggraver vos symptômes. En règle générale, vous devez éviter tout ce qui est trop épicé. D'autre part, le curcuma (ou curcumine), a été associé à la réduction des poussées de la maladie de Crohn dans des études préliminaires. Il a une saveur légèrement épicée.

Quelles sont les épices à éviter ou à limiter :

- le poivre noir

- le poivre de cayenne

- l’ail

- les oignons blancs, jaunes ou violets

- le paprika

- le wasabi

Essayez plutôt ceux-ci :

- le curcuma

- le gingembre

- la ciboulette ou oignons verts

- le cumin

- le zeste de citron

- les herbes fraîches

- la moutarde

Vitamines et compléments

Les questions relatives aux aliments peuvent justifier un examen des vitamines et des compléments. Selon la clinique Mayo, un multivitamine pourrait être l'un des meilleurs choix pour la maladie de Crohn. Ces suppléments peuvent aider à prévenir la malnutrition causée par l'incapacité de l'intestin grêle à absorber correctement les nutriments des aliments que vous mangez.

De plus, si votre alimentation est très limitée en raison de poussées, un multivitamin contenant des minéraux peut aider à combler les manques de nutriments. Le calcium est un autre complément important à prendre en compte, surtout si vous ne mangez pas beaucoup de produits laitiers.

Selon le degré de la maladie et de l'inflammation, les médicaments que vous prenez et les éventuelles opérations de résection, l'acide folique, la vitamine B-12, la vitamine D et les vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K) sont les carences en nutriments les plus courantes.

Bien que les suppléments puissent aider, vous devriez en discuter d'abord avec votre médecin et votre diététicien pour éviter le risque de doses excessives et d'interactions médicamenteuses.

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Conclusion

Le régime alimentaire peut aider à prévenir les poussées de Crohn. Cependant, les aliments et les boissons ont tendance à affecter différemment les patients atteints de la maladie de Crohn. Cela signifie qu'un aliment peut provoquer des poussées chez certaines personnes et pas chez d'autres. En général, si vous savez qu'un certain aliment aggrave vos symptômes, vous devez veiller à l'éviter complètement. Si vous pensez qu'un aliment aggrave vos symptômes, essayez de l'éliminer de votre alimentation et voyez si vos symptômes s'améliorent. Si vous le réintégrez plus tard et que les symptômes reprennent, il vaut probablement mieux l'éviter aussi. Des repas plus petits et plus fréquents peuvent également réduire le travail de l'appareil digestif.

Parmi les nouveaux domaines de recherche sur la maladie de Crohn, citons :

- l'utilisation des probiotiques

- l'apport en oméga-3 présents dans le poisson et l'huile de lin

- le poisson

- des aliments fibreux comme le psyllium qui ne sont pas digérés avant le côlon

- les triglycérides à chaîne moyenne présents dans la noix de coco

- l’intolérance au gluten 

- un régime alimentaire à faible teneur en FODMAP

- un régime riche en fibres

Il est important de considérer que ce n'est pas seulement ce que vous mangez qui peut aggraver vos symptômes. La façon dont vous cuisinez et transformez vos aliments peut également faire la différence. Les aliments frits et gras sont souvent considérés comme responsables des poussées de fièvre, alors optez plutôt pour des aliments cuits au four et grillés. La maladie de Crohn peut rendre la digestion des graisses difficile, aggravant la diarrhée et d'autres symptômes.

Le régime alimentaire peut jouer un rôle crucial dans la gestion globale de la maladie de Crohn, mais il s'agit d'une maladie complexe et multifactorielle. Elle nécessite souvent de nombreuses méthodes de traitement complémentaires, et pas seulement un régime alimentaire.

En fait, le CCFA note que peu d'études de recherche ont indiqué que le régime alimentaire était la solution. En effet, l'alimentation peut contribuer à prévenir et à atténuer les symptômes, mais la nourriture elle-même peut ne pas être suffisante pour traiter l'inflammation et les cicatrices sous-jacentes qui sont à l'origine des symptômes.

Continuez à consulter votre médecin pour un traitement et un suivi. N'oubliez pas de discuter de toute différence dans les symptômes. Les conseils en matière de nutrition peuvent également améliorer l'efficacité de vos médicaments et votre qualité de vie en général.