Interactions entre le CBD et les médicaments : Ce que vous devez savoir

Le CBD peut modifier la façon dont votre corps traite certains médicaments.  

Le cannabidiol (CBD) a suscité une grande attention en raison de sa capacité à soulager les symptômes de l'insomnie, de l'anxiété, de la douleur chronique et d'un grand nombre d'autres problèmes de santé.

Et bien que des études soient en cours pour déterminer l'efficacité du CBD, de nombreuses personnes l'essaient.

Les recherches menées jusqu'à présent montrent que le CBD est généralement sûr et qu'il n'a que peu, voire aucun, effet secondaire mineur. Mais il y a un gros bémol : le CBD peut potentiellement interagir avec certains médicaments. Le problème est lié à la façon dont le corps métabolise certaines substances.

Avant d'essayer le CBD, il est essentiel de parler à votre médecin de toutes les vitamines, de tous les suppléments et de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Voici un aperçu plus approfondi de l'importance de cette conversation.

Le métabolisme des médicaments et les enzymes CYP450

Lorsque vous prenez un médicament ou une autre substance, votre organisme doit le métaboliser, c'est-à-dire le dégrader. Le métabolisme des médicaments se produit dans tout l'organisme, notamment dans l'intestin, mais le foie joue également un rôle important.

Une famille d'enzymes appelée cytochrome P450 (CYP450) effectue l'important travail de conversion des substances étrangères afin qu'elles puissent être facilement éliminées de l'organisme.

Mais certains médicaments ou substances affectent le CYP450, soit en ralentissant, soit en accélérant le métabolisme des médicaments. Cette modification du taux de métabolisme peut altérer la façon dont votre organisme traite les médicaments ou les suppléments que vous prenez - d'où une interaction médicamenteuse.

Pourquoi le CYP450 est-il important en ce qui concerne le CBD et les médicaments ?

Les recherches montrent que la famille d'enzymes CYP450 est responsable du métabolisme de plusieurs cannabinoïdes, dont le CBD. Plus précisément, le CYP3A4, une enzyme importante au sein de la famille CYP450, effectue cette tâche. Mais au cours de ce processus, le CBD interfère également avec le CYP3A4.

L'enzyme CYP3A4 est chargée de métaboliser environ 60 % des médicaments prescrits en clinique. Mais si le CBD inhibe le CYP3A4, il ne peut pas travailler aussi efficacement pour décomposer les médicaments dans votre système.

L'inverse peut également se produire. De nombreux médicaments inhibent le CYP3A4. Si vous prenez du CBD alors que vous prenez ces médicaments, votre corps ne peut pas travailler pour traiter le CBD aussi efficacement.

Si votre corps métabolise un médicament trop lentement, vous pouvez avoir plus de médicament dans votre système à un moment donné que prévu - même si vous avez respecté votre dose normale. Un niveau accru d'un médicament dans votre système pourrait exagérer ses effets, y compris des effets secondaires indésirables ou nuisibles.

Certaines substances accélèrent également le travail de la famille d'enzymes CYP450. Si votre corps métabolise un médicament trop rapidement parce qu'une autre substance induit les enzymes, vous risquez de ne pas avoir assez de médicament dans votre système à un moment donné pour traiter un problème de santé.

Essayer le CBD en toute sécurité tout en prenant des médicaments

Si vous souhaitez essayer le CBD comme traitement d'appoint pour soulager les symptômes d'une certaine maladie, parlez-en d'abord à votre médecin.

Il pourra vous aider à déterminer un produit à base de CBD, un dosage et un calendrier qui ne présentent aucun risque avec vos médicaments. Dans certaines situations, votre médecin peut vouloir surveiller les niveaux de plasma sanguin de certains médicaments que vous prenez.

N'arrêtez aucun de vos médicaments pour essayer le CBD, à moins que votre médecin ne vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.

N'oubliez pas que le CBD topique, comme les lotions, les crèmes et les pommades, peut également être une option. Contrairement aux huiles, aux produits comestibles et aux solutions à fumer, les produits topiques n'entrent généralement pas dans la circulation sanguine, à condition qu'il ne s'agisse pas d'une solution transdermique prévue à cet effet.

Interactions médicamenteuses potentielles

Attention à l'avertissement concernant le pamplemousse

Bien que des études soient encore en cours pour déterminer les interactions potentielles entre le CBD et des médicaments spécifiques, il existe une règle empirique qui peut aider les consommateurs dans l'intervalle : Évitez le CBD si vos médicaments comportent une mise en garde contre le pamplemousse sur l'étiquette.

Cet avertissement indique que les personnes prenant le médicament doivent éviter de consommer du pamplemousse ou du jus de pamplemousse.

Selon la Food and Drug Administration, la consommation de pamplemousse pendant la prise de l'un de ces médicaments peut entraîner une concentration plus élevée du médicament dans le sang et des effets secondaires indésirables, voire un surdosage.

Plus de 85 médicaments interagissent avec le pamplemousse et certains jus d'agrumes proches - comme les oranges de Séville, les pomelos et les tangelos. Cela est dû au fait que des substances chimiques présentes dans le pamplemousse, connues sous le nom de furanocoumarines, inhibent le CYP3A4, de la même manière que le CBD. Il en résulte un ralentissement de la métabolisation des médicaments.

Les avertissements concernant le pamplemousse sont courants dans plusieurs types de médicaments, mais tous les médicaments d'une même catégorie ne nécessitent pas d'éviter le pamplemousse. Consultez la notice de votre médicament ou demandez à votre médecin.

Types de médicaments qui comportent couramment un avertissement concernant le pamplemousse

- antibiotiques et antimicrobiens

- les médicaments anticancéreux

- les antihistaminiques

- les médicaments antiépileptiques (AED)

- médicaments pour la pression artérielle

- anticoagulants

- les médicaments contre le cholestérol

- les corticostéroïdes

- les médicaments contre les troubles de l'érection

- les médicaments gastro-intestinaux, par exemple pour traiter le RGO ou les nausées

- les médicaments pour le rythme cardiaque

- les immunosuppresseurs

- les médicaments pour la prostate

Recherches actuelles sur les interactions entre le CBD et les médicaments

Les chercheurs s'efforcent de déterminer les interactions spécifiques entre le CBD et divers médicaments. Des études ont été réalisées sur des animaux pour certains médicaments, mais dans de nombreux cas, les scientifiques sont encore en train de déterminer comment ces résultats s'appliquent aux humains.

Quelques petits essais cliniques ont été réalisés. Par exemple, dans une étude portant sur 25 enfants atteints d'épilepsie difficile à traiter, 13 enfants ont reçu à la fois du clobazam et du CBD. Les chercheurs ont trouvé des niveaux élevés de clobazam chez ces enfants. Ils indiquent que la prise conjointe de CBD et de clobazam est sans danger, mais recommandent de surveiller les niveaux de médicaments pendant le traitement.

Dans une autre étude, 39 adultes et 42 enfants prenant des AED ont également reçu du CBD sous la forme d'Epidiolex. Les doses de CBD ont été augmentées toutes les deux semaines.

Les chercheurs ont surveillé les niveaux sériques des DEA chez les sujets au fil du temps. Si les taux sériques sont restés dans la fourchette thérapeutique acceptée pour la plupart d'entre eux, deux médicaments - le clobazam et le desméthylclobazam - présentaient des taux sériques en dehors de la fourchette thérapeutique.

Les premières études montrent que le CBD peut définitivement perturber les niveaux de médicaments dans votre système, même si vous prenez la dose prescrite. Mais d'autres recherches sont nécessaires pour déterminer la gravité des interactions entre le CBD et les différents médicaments et pour élaborer des recommandations sur la prise de ces médicaments avec le CBD.

Sécurité et effets secondaires 

Sous la surveillance attentive de votre médecin, vous pourriez être en mesure d'utiliser le CBD en toute sécurité avec des médicaments, même ceux qui comportent un avertissement concernant le pamplemousse.

Si nécessaire, votre médecin peut surveiller les taux sériques plasmatiques des médicaments que vous prenez. Il peut également choisir de surveiller le fonctionnement de votre foie.

Si vous prenez du CBD avec des médicaments, il est important de rester attentif à tout changement potentiel dans la façon dont le médicament ou le CBD vous affecte.

Effets secondaires à surveiller

- augmentation ou apparition d'effets secondaires liés aux médicaments, tels que :

o somnolence

o sédation

o nausée

- une diminution de l'efficacité des médicaments, par exemple :

o crises épileptiques

- des effets secondaires courants de la CBD ou des modifications de ceux-ci, comme :

o fatigue

o diarrhée

o changements d'appétit

o changements de poids

Parlez-en à votre médecin

L'essentiel est de toujours consulter votre médecin en premier lieu si vous souhaitez essayer le CBD, surtout si vous avez un problème de santé et que vous prenez des médicaments. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sur ordonnance pour essayer le CBD, sauf si vous avez le feu vert de votre médecin.

Les médicaments accompagnés d'un avertissement concernant le pamplemousse sont susceptibles d'interagir avec le CBD. Cependant, même si vous prenez l'un de ces médicaments, votre médecin pourrait être en mesure de formuler un plan qui fonctionne pour vous grâce à une surveillance étroite des niveaux de médicaments dans votre système. De cette façon, vous pouvez utiliser à la fois votre ordonnance et le CBD comme thérapie.

Votre médecin ou votre pharmacien peut également être en mesure de vous recommander un produit à base de CBD de qualité qui répond à vos besoins. Vous pouvez également trouver des produits réputés avec un peu de recherche et de savoir-faire sur la lecture des étiquettes de CBD.