Le magnésium : bienfaits, sources, aliments

Today je te retrouve pour un (petit) cours sur le magnésium, élément essentiel à notre bonne santé, on ne sait pourtant pas toujours tout de lui ;-)
Let's go !

Le magnésium, un minéral abondant dans l'organisme, est naturellement présent dans de nombreux aliments, ajouté à d'autres produits alimentaires, disponible comme complément alimentaire, et présent dans certains médicaments (comme les laxatifs). Le magnésium est un cofacteur dans plus de 300 systèmes enzymatiques qui régulent diverses réactions biochimiques dans le corps, y compris la synthèse des protéines, les fonctions musculaires et nerveuses, le contrôle du glucose sanguin et la régulation de la pression sanguine.

Le magnésium est nécessaire à la production d'énergie, à la phosphorylation oxydative et à la glycolyse. Il contribue au développement structurel des os et est nécessaire à la synthèse de l'ADN, de l'ARN et du glutathion, un antioxydant. Le magnésium joue également un rôle dans le transport actif des ions calcium et potassium à travers les membranes cellulaires, un processus qui est important pour la conduction de l'influx nerveux, la contraction musculaire et le rythme cardiaque normal.

Le corps d'un adulte contient environ 25 g de magnésium, dont 50 à 60 % sont présents dans les os et la majorité du reste dans les tissus. Moins de 1 % du magnésium total se trouve dans le sérum sanguin, et ces taux sont maintenus sous contrôle strict. Les concentrations sériques normales de magnésium se situent entre 0,75 et 0,95 millimole (mmol)/L. L'hypomagnésémie est définie comme un taux de magnésium sérique inférieur à 0,75 mmol/L. L'homéostasie du magnésium est largement contrôlée par le rein, qui excrète généralement environ 120 mg de magnésium dans l'urine chaque jour. L'excrétion urinaire est réduite lorsque le taux de magnésium est faible.

Il est difficile d'évaluer la quantité de magnésium car la majorité du magnésium se trouve à l'intérieur des cellules ou dans les os. La méthode la plus couramment utilisée et la plus facilement disponible pour évaluer le statut du magnésium est la mesure de la concentration de magnésium dans le sérum, même si les taux sériques ont une faible corrélation avec les taux de magnésium dans l'ensemble du corps ou les concentrations dans des tissus spécifiques. D'autres méthodes d'évaluation du statut du magnésium comprennent la mesure des concentrations de magnésium dans les érythrocytes, la salive et l'urine, la mesure des concentrations de magnésium ionisé dans le sang, le plasma ou le sérum et la réalisation d'un test de charge en magnésium (ou "tolérance"). Aucune méthode n'est considérée comme satisfaisante. Certains experts (mais pas d'autres) considèrent que le test de tolérance (qui consiste à mesurer le magnésium urinaire après infusion parentérale d'une dose de magnésium) est la meilleure méthode pour évaluer le statut du magnésium chez les adultes. Pour évaluer de manière exhaustive le statut du magnésium, des tests de laboratoire et une évaluation clinique peuvent être nécessaires.

Apports recommandés

Les recommandations d'apport en magnésium varient en fonction de l'âge et du sexe, comprennent

- L'apport nutritionnel recommandé (ANC) : Niveau moyen d'apport quotidien suffisant pour couvrir les besoins en nutriments de presque tous les individus (97 %-98 %) en bonne santé ; souvent utilisé pour planifier des régimes alimentaires adéquats sur le plan nutritionnel pour les individus.

- Apport suffisant (AS) : L'apport à ce niveau est supposé assurer une adéquation nutritionnelle ; établi lorsque les preuves sont insuffisantes pour établir un AJR.

- Besoin moyen estimé (BME) : Niveau d'apport quotidien moyen estimé pour répondre aux besoins de 50 % des individus en bonne santé ; généralement utilisé pour évaluer les apports en nutriments de groupes de personnes et pour planifier des régimes alimentaires adéquats sur le plan nutritionnel pour ces personnes ; peut également être utilisé pour évaluer les apports en nutriments des individus.

- Apport maximal tolérable (AMT) : Apport journalier maximal qui ne risque pas d'avoir des effets néfastes sur la santé.

Le tableau 1 énumère les apports journaliers recommandés (AJR) actuels pour le magnésium.

AJR de magnésium
Age	Homme	Femme	Enceinte	Allaitante
Moins de 6 mois	30 mg	30 mg
7–12 mois	75 mg	75 mg
1–3 ans	80 mg	80 mg
4–8 ans	130 mg	130 mg
9–13 ans	240 mg	240 mg
14–18 ans	410 mg	360 mg	400 mg	360 mg
19–30 ans	400 mg	310 mg	350 mg	310 mg
31–50 ans	420 mg	320 mg	360 mg	320 mg
51+ ans	420 mg	320 mg

Sources de magnésium

Alimentation

Le magnésium est largement distribué dans les aliments d'origine végétale et animale et dans les boissons. Les légumes à feuilles vertes, tels que les épinards, les légumineuses, les noix, les graines et les céréales complètes, en sont de bonnes sources. En général, les aliments contenant des fibres alimentaires fournissent du magnésium. Le magnésium est également ajouté à certaines céréales pour petit déjeuner et à d'autres aliments enrichis. Certains types de transformation des aliments, comme le raffinage des céréales de manière à éliminer les germes réduisent considérablement la teneur en magnésium. Certaines sources alimentaires de magnésium sont énumérées dans le tableau 2.

L'eau du robinet, l'eau minérale et l'eau embouteillée peuvent également être des sources de magnésium, mais la quantité de magnésium dans l'eau varie selon la source et la marque (de 1 mg/l à plus de 120 mg/l).

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Environ 30 à 40 % du magnésium alimentaire consommé est généralement absorbé par l'organisme.

Tableau 2 : Sources alimentaires sélectionnées de magnésium.

Amandes, Noix de cajou, Arachides

Épinards

Lait de soja

Haricots noirs

Pomme de terre, cuite au four avec sa peau

Flocons d'avoine

Haricots rouges

Banane

Saumon

Raisins secs

Pain de blé complet

Compléments alimentaires

Les suppléments de magnésium sont disponibles sous différentes formes, notamment l'oxyde de magnésium, le citrate et le chlorure. L'étiquette d'un complément alimentaire indique la quantité de magnésium élémentaire dans le produit, et non le poids du composé contenant le magnésium entier.

L'absorption du magnésium des différents types de suppléments de magnésium varie. Les formes de magnésium qui se dissolvent bien dans un liquide sont plus complètement absorbées dans l'intestin que les formes moins solubles. De études ont montré que le magnésium sous forme d'aspartate, de citrate, de lactate et de chlorure est absorbé plus complètement et est plus biodisponible que l'oxyde et le sulfate de magnésium. Une étude a montré que des doses très élevées de zinc provenant de compléments (142 mg/jour) peuvent interférer avec l'absorption du magnésium et perturber l'équilibre du magnésium dans l'organisme.

Médicaments

Le magnésium est l'un des principaux ingrédients de certains laxatifs. Le lait de magnésie par exemple, fournit 500 mg de magnésium élémentaire (sous forme d'hydroxyde de magnésium) par cuillère à soupe ; le mode d'emploi conseille de prendre jusqu'à 4 cuillères à soupe par jour pour les adolescents et les adultes (bien qu'une telle dose de magnésium soit bien supérieure à la limite supérieure de sécurité, une partie du magnésium n'est pas absorbée en raison de l'effet laxatif du médicament). Le magnésium est également inclus dans certains remèdes contre les brûlures d'estomac et les maux d'estomac dus à une indigestion acide.

Apports en magnésium

Les enquêtes diététiques menées auprès de la population américaine montrent régulièrement que de nombreuses personnes consomment moins que les quantités recommandées de magnésium. Une analyse des données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2013-2016 a révélé que 48 % des Américains de tous âges ingèrent moins de magnésium provenant des aliments et des boissons que leurs BME respectifs ; les hommes adultes de 71 ans et plus et les adolescents des deux sexes sont les plus susceptibles d'avoir de faibles apports. Dans une étude utilisant les données de la NHANES 2003-2006 pour évaluer les apports en minéraux chez les adultes, les apports moyens en magnésium provenant uniquement de l'alimentation étaient plus élevés chez les utilisateurs de compléments alimentaires (350 mg pour les hommes et 267 mg pour les femmes, ce qui équivaut ou dépasse légèrement leurs BME respectifs) que chez les non-utilisateurs (268 mg pour les hommes et 234 pour les femmes). Lorsque les suppléments ont été inclus, les apports totaux moyens en magnésium étaient de 449 mg pour les hommes et de 387 mg pour les femmes, ce qui est bien supérieur aux BME.

Carence en magnésium

Une carence en magnésium symptomatique due à un faible apport alimentaire chez les personnes en bonne santé est rare car les reins limitent l'excrétion urinaire de ce minéral. Cependant, des apports habituellement faibles ou des pertes excessives de magnésium dues à certains problèmes de santé, à l'alcoolisme chronique et/ou à la prise de certains médicaments peuvent entraîner une carence en magnésium.

Les premiers signes d'une carence en magnésium sont la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la fatigue et la faiblesse. À mesure que la carence en magnésium s'aggrave, des engourdissements, des picotements, des contractions et des crampes musculaires, des convulsions, des changements de personnalité, des rythmes cardiaques anormaux et des spasmes coronariens peuvent survenir. Une grave carence en magnésium peut entraîner une hypocalcémie ou une hypokaliémie (faibles taux de calcium ou de potassium sériques, respectivement) parce que l'homéostasie des minéraux est perturbée.

Groupes menacés par l'insuffisance de magnésium

Une insuffisance de magnésium peut se produire lorsque les apports sont inférieurs à l'AJR mais supérieurs à la quantité nécessaire pour prévenir une carence manifeste. Les groupes suivants sont plus susceptibles que d'autres d'être exposés à un risque d'insuffisance de magnésium parce qu'ils consomment généralement des quantités insuffisantes ou parce qu'ils souffrent de maladies (ou prennent des médicaments) qui réduisent l'absorption du magnésium par l'intestin ou augmentent les pertes de l'organisme.

Les personnes souffrant de maladies gastro-intestinales

La diarrhée chronique et la malabsorption des graisses résultant de la maladie de Crohn, de l'entéropathie sensible au gluten (maladie cœliaque) et de l'entérite régionale peuvent entraîner une déplétion du magnésium au fil du temps. La résection ou le contournement de l'intestin grêle, en particulier de l'iléon, entraîne généralement une malabsorption et une perte de magnésium.

Les personnes atteintes de diabète de type 2

Des déficits en magnésium et une augmentation de l'excrétion urinaire de magnésium peuvent se produire chez les personnes présentant une résistance à l'insuline et/ou un diabète de type 2. La perte de magnésium semble être secondaire à des concentrations plus élevées de glucose dans les reins qui augmentent le débit urinaire.

Les personnes dépendantes de l'alcool

La carence en magnésium est fréquente chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Chez ces personnes, un mauvais apport alimentaire et un mauvais état nutritionnel, des problèmes gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée et stéatorrhée) résultant d'une pancréatite, un dysfonctionnement rénal avec excrétion excessive de magnésium dans l'urine, une déplétion en phosphate, une carence en vitamine D, une acidocétose alcoolique aiguë et un hyperaldostéronisme secondaire à une maladie du foie peuvent tous contribuer à une diminution de l'état de magnésium.

Adultes âgés

Les adultes plus âgés ont un apport alimentaire en magnésium plus faible que les jeunes adultes. De plus, l'absorption du magnésium par l'intestin diminue et l'excrétion rénale de magnésium augmente avec l'âge. Les personnes âgées sont également plus susceptibles d'avoir des maladies chroniques ou de prendre des médicaments qui modifient l'état du magnésium, ce qui peut augmenter leur risque d'épuisement du magnésium.

Le magnésium et la santé

Des apports habituellement faibles en magnésium induisent des changements dans les voies biochimiques qui peuvent augmenter le risque de maladie au fil du temps. Cette section se concentre sur quatre maladies et troubles dans lesquels le magnésium pourrait être impliqué : l'hypertension et les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, l'ostéoporose et les migraines.

Hypertension et maladies cardiovasculaires

L'hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Toutefois, les études menées jusqu'à présent ont montré que la supplémentation en magnésium ne réduit la pression artérielle, au mieux, que dans une faible mesure. Une méta-analyse de 12 essais cliniques a montré qu'une supplémentation en magnésium pendant 8 à 26 semaines chez 545 participants hypertendus n'a entraîné qu'une faible réduction (2,2 mmHg) de la pression artérielle diastolique. La dose de magnésium variait entre 243 et 973 mg/jour environ. Les auteurs d'une autre méta-analyse de 22 études portant sur 1 173 adultes hypertendus ont conclu qu'une supplémentation en magnésium pendant 3 à 24 semaines avait réduit la pression artérielle systolique de 3 à 4 mmHg et la pression artérielle diastolique de 2 à 3 mmHg. Les effets étaient un peu plus importants lorsque les apports en magnésium des participants aux neuf essais croisés dépassaient 370 mg/jour. Un régime alimentaire contenant davantage de magnésium grâce à l'ajout de fruits et de légumes, davantage de produits laitiers à faible teneur en matières grasses ou sans matières grasses, et moins de matières grasses dans l'ensemble a permis de réduire la pression artérielle systolique et diastolique de 5,5 et 3,0 mmHg en moyenne, respectivement. Cependant, ce régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) augmente également les apports d'autres nutriments, tels que le potassium et le calcium, qui sont associés à des réductions de la pression artérielle, de sorte que toute contribution indépendante du magnésium ne peut être déterminée.

Plusieurs études prospectives ont examiné les associations entre les apports en magnésium et les maladies cardiaques. L'étude Atherosclerosis Risk in Communities a évalué les facteurs de risque de maladies cardiaques et les niveaux de magnésium sérique dans une cohorte de 14 232 hommes et femmes blancs et afro-américains âgés de 45 à 64 ans au départ. Sur une moyenne de 12 ans de suivi, les individus du quartile supérieur de la gamme physiologique normale de magnésium sérique (au moins 0,88 mmol/L) présentaient un risque réduit de 38 % de mort cardiaque subite par rapport aux individus du quartile inférieur (0,75 mmol/L ou moins). Cependant, les apports alimentaires en magnésium n'ont pas été associés à un risque de mort cardiaque subite. Une autre étude prospective a suivi 88 375 infirmières aux États-Unis pour déterminer si les niveaux de magnésium sérique mesurés au début de l'étude et les apports en magnésium provenant de l'alimentation et des compléments alimentaires évalués tous les 2 à 4 ans étaient associés à la mort cardiaque subite sur 26 ans de suivi. Les femmes se situant dans le quartile supérieur par rapport au quartile inférieur des concentrations de magnésium ingéré et de magnésium plasmatique avaient un risque de mort cardiaque subite inférieur de 34 % et 77 %, respectivement. Une autre étude prospective de population portant sur 7 664 adultes âgés de 20 à 75 ans aux Pays-Bas et ne souffrant pas de maladies cardiovasculaires a révélé que de faibles niveaux d'excrétion urinaire de magnésium (un marqueur de faible apport alimentaire en magnésium) étaient associés à un risque plus élevé de cardiopathie ischémique sur une période de suivi médiane de 10,5 ans. Les concentrations plasmatiques de magnésium n'étaient pas associées à un risque de cardiopathie ischémique. Une revue systématique et une méta-analyse d'études prospectives ont montré que des taux sériques de magnésium plus élevés étaient significativement associés à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire, et que des apports alimentaires en magnésium plus élevés (jusqu'à environ 250 mg/jour) étaient associés à un risque significativement plus faible de cardiopathie ischémique causée par une réduction de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Des apports plus élevés en magnésium pourraient réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Dans une méta-analyse de 7 essais prospectifs portant sur un total de 241 378 participants, 100 mg/jour supplémentaires de magnésium dans l'alimentation ont été associés à une diminution de 8 % du risque d'accident vasculaire cérébral total, en particulier d'accident ischémique plutôt qu'hémorragique. Une des limites de ces études d'observation est toutefois la possibilité de confusion avec d'autres nutriments ou composants alimentaires qui pourraient également affecter le risque d'accident vasculaire cérébral.

Un essai clinique de grande envergure et bien conçu est nécessaire pour mieux comprendre les contributions du magnésium provenant des aliments et des compléments alimentaires à la santé cardiaque et à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires.

Diabète de type 2

Les régimes alimentaires contenant des quantités élevées de magnésium sont associés à un risque de diabète nettement plus faible, peut-être en raison du rôle important du magnésium dans le métabolisme du glucose. L'hypomagnésémie peut aggraver l'insulinorésistance, une condition qui précède souvent le diabète, ou elle peut être une conséquence de l'insulinorésistance. Le diabète entraîne une augmentation des pertes urinaires de magnésium, et l'insuffisance de magnésium qui en résulte peut nuire à la sécrétion et à l'action de l'insuline, ce qui aggrave le contrôle du diabète.

La plupart des études sur l'apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 ont été des études de cohorte prospectives. Une méta-analyse de 7 de ces études, qui ont porté sur 286 668 patients et 10 912 cas de diabète sur une période de suivi de 6 à 17 ans, a montré qu'une augmentation de 100 mg/jour de l'apport total en magnésium diminuait le risque de diabète de 15 %, ce qui est statistiquement significatif. Une autre méta-analyse de 8 études de cohortes prospectives qui ont suivi 271 869 hommes et femmes pendant 4 à 18 ans a révélé une association inverse significative entre l'apport en magnésium provenant de l'alimentation et le risque de diabète de type 2 ; la réduction du risque relatif était de 23 % lorsque les apports les plus élevés et les plus faibles étaient comparés.

Une méta-analyse de 2011 des études de cohortes prospectives sur l'association entre l'apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 comprenait 13 études avec un total de 536 318 participants et 24 516 cas de diabète. La durée moyenne du suivi variait entre 4 et 20 ans. Les enquêteurs ont constaté une association inverse entre l'apport en magnésium et le risque de diabète de type 2 en fonction de la dose, mais cette association n'a été statistiquement significative que chez les personnes en surpoids (indice de masse corporelle [IMC] de 25 ou plus), mais pas chez les personnes de poids normal (IMC inférieur à 25). Là encore, une des limites de ces études d'observation est la possibilité de confondre avec d'autres composants alimentaires ou avec des variables liées au mode de vie ou à l'environnement qui sont corrélées à l'apport en magnésium.

Seuls quelques petits essais cliniques à court terme ont examiné les effets potentiels d'un supplément de magnésium sur le contrôle du diabète de type 2 et les résultats sont contradictoires. Par exemple, 128 patients atteints de diabète mal contrôlé dans un essai clinique brésilien ont reçu un placebo ou un supplément contenant soit 500 mg/jour soit 1 000 mg/jour d'oxyde de magnésium (fournissant 300 ou 600 mg de magnésium élémentaire, respectivement). Après 30 jours de supplémentation, les niveaux de magnésium plasmatique, cellulaire et urinaire ont augmenté chez les participants recevant la dose la plus élevée du supplément, et leur contrôle glycémique s'est amélioré. Dans un autre petit essai au Mexique, des participants atteints de diabète de type 2 et d'hypomagnésémie qui ont reçu un supplément liquide de chlorure de magnésium (fournissant 300 mg/jour de magnésium élémentaire) pendant 16 semaines ont montré des réductions significatives des concentrations de glucose à jeun et d'hémoglobine glycosylée par rapport aux participants recevant un placebo, et leurs niveaux de magnésium sérique sont devenus normaux. En revanche, ni un supplément d'aspartate de magnésium (fournissant 369 mg/jour de magnésium élémentaire) ni un placebo pris pendant 3 mois n'ont eu d'effet sur le contrôle glycémique chez 50 patients atteints de diabète de type 2 qui prenaient de l'insuline.

L'American Diabetes Association déclare qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation systématique du magnésium pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes diabétiques. Elle note en outre qu'il n'existe pas de preuves scientifiques claires que la supplémentation en vitamines et minéraux est bénéfique pour les diabétiques qui ne présentent pas de carences nutritionnelles sous-jacentes.

Ostéoporose

Le magnésium est impliqué dans la formation des os et influence l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes. Le magnésium affecte également les concentrations de l'hormone parathyroïdienne et de la forme active de la vitamine D, qui sont des régulateurs majeurs de l'homéostasie osseuse. Plusieurs études de population ont trouvé des associations positives entre l'apport en magnésium et la densité minérale osseuse chez les hommes et les femmes. D'autres recherches ont montré que les femmes atteintes d'ostéoporose ont des taux de magnésium sérique plus faibles que les femmes atteintes d'ostéopénie et celles qui ne souffrent pas d'ostéoporose ou d'ostéopénie. Ces résultats et d'autres encore indiquent qu'une carence en magnésium pourrait être un facteur de risque d'ostéoporose.

Bien que leur nombre soit limité, des études suggèrent qu'un apport accru en magnésium provenant de l'alimentation ou de compléments alimentaires pourrait augmenter la densité minérale osseuse chez les femmes ménopausées et âgées. Par exemple, une étude à court terme a montré que 290 mg/jour de magnésium élémentaire (sous forme de citrate de magnésium) pendant 30 jours chez 20 femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose ont inhibé le renouvellement des os par rapport au placebo, ce qui suggère que la perte osseuse a diminué.

Les régimes alimentaires qui fournissent les niveaux recommandés de magnésium améliorent la santé des os, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider le rôle du magnésium dans la prévention et la gestion de l'ostéoporose.

Maux de tête migraineux

La carence en magnésium est liée à des facteurs qui favorisent les maux de tête, notamment la libération de neurotransmetteurs et la vasoconstriction. Les personnes qui souffrent de migraines ont des taux de magnésium sérique et tissulaire plus faibles que celles qui n'en souffrent pas.

Cependant, la recherche sur l'utilisation de suppléments de magnésium pour prévenir ou réduire les symptômes des migraines est limitée. Trois des quatre petits essais de courte durée contrôlés par placebo ont révélé une modeste réduction de la fréquence des migraines chez les patients recevant jusqu'à 600 mg/jour de magnésium. Les auteurs d'une étude sur la prophylaxie de la migraine ont suggéré que la prise de 300 mg de magnésium deux fois par jour, seule ou en combinaison avec des médicaments, peut prévenir les migraines.

Dans la mise à jour de leurs lignes directrices fondées sur des preuves, l'Académie américaine de neurologie et l'American Headache Society ont conclu que la thérapie au magnésium est "probablement efficace" pour la prévention de la migraine . Étant donné que la dose type de magnésium utilisée pour la prévention des migraines dépasse l'AMT, ce traitement ne doit être utilisé que sous la direction et la supervision d'un prestataire de soins de santé.

Risques pour la santé liés à un excès de magnésium

Un excès de magnésium dans l'alimentation ne présente pas de risque pour la santé des personnes en bonne santé, car les reins éliminent les quantités excessives dans l'urine. Cependant, de fortes doses de magnésium provenant de compléments alimentaires ou de médicaments provoquent souvent des diarrhées qui peuvent être accompagnées de nausées et de crampes abdominales. Les formes de magnésium les plus souvent signalées comme étant à l'origine de la diarrhée sont le carbonate, le chlorure, le gluconate et l'oxyde de magnésium. La diarrhée et les effets laxatifs des sels de magnésium sont dus à l'activité osmotique des sels non absorbés dans l'intestin et le côlon et à la stimulation de la motilité gastrique.

De très fortes doses de laxatifs et d'antiacides contenant du magnésium (fournissant généralement plus de 5 000 mg/jour de magnésium) ont été associées à une toxicité du magnésium, notamment une hypermagnésémie mortelle chez un garçon de 28 mois [60] et un homme âgé. Les symptômes de la toxicité du magnésium, qui se développent généralement lorsque les concentrations sériques dépassent 1,74-2,61 mmol/L, peuvent inclure l'hypotension, la nausée, les vomissements, les bouffées de chaleur au niveau du visage, la rétention d'urine, l'iléus, la dépression et la léthargie avant d'évoluer vers une faiblesse musculaire, des difficultés respiratoires, une hypotension extrême, un rythme cardiaque irrégulier et un arrêt cardiaque. Le risque de toxicité du magnésium augmente en cas d'altération de la fonction rénale ou d'insuffisance rénale, car la capacité à éliminer l'excès de magnésium est réduite ou perdue.

Apports maximaux tolérables (AMT) de magnésium sous forme de suppléments :

1-3 ans 65 mg

4-8 ans 110 mg

9 ans et plus 350 mg

Interactions avec les médicaments

Plusieurs types de médicaments sont susceptibles d'interagir avec les suppléments de magnésium ou d'affecter le statut du magnésium. Quelques exemples sont donnés ci-dessous. Les personnes qui prennent régulièrement ces médicaments et d'autres encore doivent discuter de leur consommation de magnésium avec leurs prestataires de soins.

Bisphosphonates

Les suppléments ou médicaments riches en magnésium peuvent diminuer l'absorption des bisphosphonates oraux, comme l'alendronate utilisé pour traiter l'ostéoporose. L'utilisation de compléments ou de médicaments riches en magnésium et de bisphosphonates oraux doit être espacée d'au moins 2 heures.

Antibiotiques

Le magnésium peut former des complexes insolubles avec les tétracyclines, comme la déméclocycline et la doxycycline ainsi qu'avec les antibiotiques de type quinolone, comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine. Ces antibiotiques doivent être pris au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après un complément contenant du magnésium.

Diurétiques

Le traitement chronique par des diurétiques de l'anse, tels que le furosémide et le bumétanide et les diurétiques thiazidiques, tels que l'hydrochlorothiazide et l'acide éthacrynique peuvent augmenter la perte de magnésium dans l'urine et entraîner une déplétion du magnésium. En revanche, les diurétiques d'épargne potassique, tels que l'amiloride et la spironolactone réduisent l'excrétion de magnésium.Inhibiteurs de la pompe à protons

Les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) prescrits, tels que l'esoméprazole magnésien et le lansoprazole lorsqu'ils sont pris pendant des périodes prolongées (généralement plus d'un an) peuvent provoquer une hypomagnésémie. Dans les cas examinés par la FDA, les suppléments de magnésium ont souvent augmenté les faibles niveaux de magnésium sérique causés par les IPP. Cependant, dans 25 % des cas, les suppléments n'ont pas augmenté les niveaux de magnésium et les patients ont dû arrêter le traitement par les IPP. La FDA conseille aux professionnels de la santé d'envisager de mesurer les niveaux de magnésium sérique des patients avant d'entamer un traitement à long terme par les IPP et de vérifier périodiquement les niveaux de magnésium chez ces patients.

Le magnésium et les régimes alimentaires sains

Les directives alimentaires 2015-2020 du gouvernement fédéral pour les Américains indiquent que "les besoins nutritionnels devraient être satisfaits principalement par les aliments. ... Les aliments sous forme dense en nutriments contiennent des vitamines et des minéraux essentiels ainsi que des fibres alimentaires et d'autres substances naturelles qui peuvent avoir des effets positifs sur la santé. Dans certains cas, les aliments fortifiés et les compléments alimentaires peuvent être utiles pour fournir un ou plusieurs nutriments qui, autrement, pourraient être consommés en quantités inférieures à celles recommandées".