Qu'est-ce que l'équilibre acido-basique ?

Pour fonctionner correctement, votre sang a besoin d'un bon équilibre entre les composés acides et basiques (alcalins). C'est ce qu'on appelle l'équilibre acido-basique. Vos reins et vos poumons travaillent pour maintenir l'équilibre acido-basique. Même de légères variations par rapport à la normale peuvent avoir des effets importants sur vos organes vitaux.

Les niveaux d'acide et d'alcalin sont mesurés sur une échelle de pH. Une augmentation de l'acidité entraîne une baisse du pH. Une augmentation de l'alcalinité entraîne une augmentation du pH.

L'acidose et l'alcalose respiratoires sont dues à un problème au niveau des poumons. L'acidose et l'alcalose métaboliques sont dues à un problème au niveau des reins.

Chacune de ces affections est causée par une maladie ou un trouble sous-jacent. Le traitement dépend de la cause.

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Acidose respiratoire

Lorsque vous respirez, vos poumons éliminent l'excès de dioxyde de carbone de votre corps. Lorsqu'ils ne peuvent pas le faire, votre sang et d'autres liquides deviennent trop acides.

Symptômes de l'acidose respiratoire

Les symptômes peuvent comprendre la fatigue, l'essoufflement et la confusion. 

Causes de l'acidose respiratoire

Il existe plusieurs causes différentes d'acidose respiratoire, notamment :

- des déformations ou des lésions thoraciques

- les maladies chroniques des poumons et des voies respiratoires

- la surconsommation de sédatifs

- l'obésité

Types d'acidose respiratoire

Il n'y a pas de symptômes perceptibles d'acidose respiratoire chronique. Cela est dû au fait que votre sang devient lentement acide et que vos reins s'adaptent pour compenser, ramenant votre sang à un équilibre de pH normal.

L'acidose respiratoire aiguë survient soudainement, ne laissant aux reins aucun temps d'adaptation. Les personnes atteintes d'acidose respiratoire chronique peuvent souffrir d'une acidose respiratoire aiguë due à une autre maladie qui aggrave leur état.

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Diagnostic de l'acidose respiratoire

Un examen physique complet est nécessaire. Les tests diagnostiques peuvent inclure :

- une analyse des gaz du sang artériel

- panel métabolique

- test de la fonction pulmonaire

- radiographie du thorax

Traitement de l'acidose respiratoire

Un médecin doit être consulté immédiatement pour traiter l'acidose respiratoire aiguë, car elle peut mettre la vie en danger. Le traitement est ciblé sur la cause.

Des médicaments bronchodilatateurs peuvent être administrés pour corriger certaines formes d'obstruction des voies respiratoires. Si votre taux d'oxygène dans le sang est trop faible, vous pouvez avoir besoin d'oxygène. Une ventilation non invasive à pression positive ou un appareil respiratoire peut être nécessaire.

Pour traiter l'acidose respiratoire chronique, il faut déterminer la cause sous-jacente afin de pouvoir mettre en place un traitement approprié. La cause peut être une déformation d'un organe, une infection ou un type d'inflammation. Chaque cause peut nécessiter un traitement différent, allant des antibiotiques à l'utilisation d'un appareil respiratoire.

Dans les deux cas, si vous fumez, il vous sera conseillé d'arrêter.

Complications de l'acidose respiratoire

L'acidose respiratoire est grave et nécessite des soins médicaux immédiats. Les complications potentielles d'une acidose respiratoire non traitée comprennent l'insuffisance respiratoire, la défaillance d'un organe et le choc.

Prévention de l'acidose respiratoire

Vous pouvez prendre des mesures pour aider à prévenir certaines des conditions qui conduisent à l'acidose respiratoire. Maintenez un poids sain. Ne prenez des sédatifs que sous la stricte surveillance d'un médecin et ne les combinez jamais avec de l'alcool. Ne fumez pas.

Acidose métabolique

L'acidose métabolique se produit soit lorsque votre corps produit trop d'acide, soit lorsque vos reins sont incapables de l'éliminer correctement.

Symptômes de l'acidose métabolique

Les symptômes peuvent comprendre une respiration rapide, de la fatigue et de la confusion.

Les causes de l'acidose métabolique

Il existe trois principaux types d'acidose métabolique. L'acidose diabétique, ou acidocétose diabétique, est une accumulation de corps cétoniques. Elle est généralement due à un diabète de type 1 non contrôlé. L'acidose hyperchlorémique se produit lorsque votre corps perd trop de bicarbonate de sodium, souvent après une diarrhée sévère.

L'acidose lactique est une accumulation excessive d'acide lactique. Cela peut être dû à :

- un exercice prolongé

- le manque d'oxygène

- certains médicaments, y compris les salicylates

- l'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang)

- alcool

- saisies

- insuffisance hépatique

- cancer

- maladie rénale

- déshydratation sévère

- l'empoisonnement dû à une consommation excessive d'aspirine, d'éthylène glycol et de méthanol

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Diagnostic de l'acidose métabolique

Les tests diagnostiques peuvent inclure les électrolytes sériques, le pH de l'urine et les gaz du sang artériel. Une fois que l'acidose est confirmée, d'autres tests peuvent être nécessaires pour en déterminer la cause.

Traitement de l'acidose métabolique

L'affection sous-jacente à l'acidose doit être traitée. Dans certains cas, du bicarbonate de sodium est prescrit pour ramener le sang à un pH normal.

Complications de l'acidose métabolique

Les cas graves peuvent entraîner un choc et mettre la vie en danger.

Alcalose

L'alcalose se produit lorsque les niveaux d'alcalinité sont trop élevés en raison d'une diminution du dioxyde de carbone ou d'une augmentation du bicarbonate. Il existe cinq types d'alcalose.

Symptômes de l'alcalose

Les symptômes de l'alcalose peuvent comprendre :

- contractions musculaires, tremblements de la main, spasmes musculaires

- engourdissement et picotements

- nausées

- vomissement

- la légèreté

- confusion

Causes et types d'alcalose

L'alcalose respiratoire se produit lorsque votre sang présente un faible taux de dioxyde de carbone. Cela peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

- le manque d'oxygène

- haute altitude

- fièvre

 - maladie pulmonaire 

- maladie du foie

- empoisonnement au salicylate

 Lorsque vous souffrez d'alcalose, vos niveaux de dioxyde de carbone sont faibles. Votre corps libère alors davantage de bicarbonate pour ramener le pH de votre sang à la normale. C'est ce qu'on appelle l'alcalose compensée. Votre pH sanguin sera normal, mais vos reins libèrent plus de bicarbonate, compensant ainsi les niveaux plus faibles de dioxyde de carbone.

Lorsque votre sang contient trop de bicarbonate, on parle d'alcalose métabolique. Cela peut se produire à la suite de vomissements prolongés. Des vomissements prolongés peuvent également vous faire perdre trop de chlorure. C'est ce qu'on appelle l'alcalose hypochlorémique. Certains médicaments diurétiques peuvent vous faire perdre trop de potassium. C'est ce qu'on appelle l'alcalose hypokaliémique.

Diagnostic de l'alcalose

Outre l'examen physique, les tests de diagnostic de l'alcalose peuvent inclure un panel métabolique, une analyse des gaz du sang, une analyse d'urine et le pH de l'urine.

Traitement de l'alcalose

Certains médicaments (tels que le chlorure et le potassium) peuvent aider à corriger les pertes chimiques. Le traitement ultérieur dépendra de la cause. Votre médecin devra surveiller vos signes vitaux et établir un plan adéquat pour corriger votre déséquilibre de pH.

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Complications de l'alcalose

Dans les cas graves, l'alcalose peut entraîner des arythmies cardiaques ou un coma.

Quelles sont les perspectives en cas de déséquilibre acido-basique ?

L'alcalose et l'acidose peuvent devenir très graves si elles ne sont pas traitées. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous pensez avoir développé des symptômes de l'une ou l'autre de ces affections.